Sie finden hier zwei Beispielrechnungen für die Tarife Luxus und Komfort und eine Übersicht, mit welchen Erstattungen Sie rechnen können, wenn Sie Zahnarztrechnungen einreichen.
Beispiele für die Erstattungen in der Zahnzusatzversicherung
Erstattungen – Tarif Luxus (EZL)
Wir zeigen Ihnen im Folgenden ein vereinfachtes Beispiel, welche Zahnarztleistungen Sie einreichen können, wenn Sie bei der HanseMerkur versichert sind. Das Beispiel gilt für den Tarif Luxus (EZL). Dabei wurde die Versicherung vor vier Jahren abgeschlossen. Wir gehen davon aus, dass alle abgerechneten Leistungen erstattungsfähig sind.
| Zahnarztrechnung | Höhe der Rechnung | Erstattung GKV | Erstattung HanseMerkur |
|---|---|---|---|
| März Professionelle Zahnreinigung | 95 EUR | 0 EUR | 65 EUR |
| Mai Kompositfüllung Seitenzahnbereich | 300 EUR | 40 EUR* | 260 EUR |
| September Professionelle Zahnreinigung | 95 EUR | 0 EUR | 65 EUR |
| November Zahnimplantat | 3.200 EUR | 200 EUR** | 3.000 EUR |
| Insgesamt | 3.690 EUR | 240 EUR | 3.390 EUR |
* Krankenkassen übernehmen im Seitenzahnbereich nur selbsthaftende Füllungsmaterialien wie zum Beispiel Glasionomer-Zemente. Der Betrag von 40 Euro ist geschätzt.
**Krankenkassen übernehmen die Kosten für Zahnimplantate nicht direkt. Stattdessen wird ein Festzuschuss auf Basis der Regelversorgung (z. B. einer Zahnbrücke) gewährt. Der Betrag von 200 Euro ist geschätzt.
Zahnarztkosten und Erstattungen im dargestellten Beispiel
| Zahnarztkosten insgesamt | Erstattung GKV | Zahnarztkosten ohne Zahnzusatzversicherung | Zahnarztkosten mit Zahnzusatzversicherung |
|---|---|---|---|
| 3.690 EUR | 240 EUR | 3.450 EUR | 60 EUR |
In dem oben genannten Beispiel über 3.690 Euro:
- Die GKV übernimmt Kosten in Höhe von 240 Euro.
- Die HanseMerkur erstattet Leistungen in Höhe von 3.390 Euro.
Ist die Versicherte bei der HanseMerkur über Tarif Luxus (EZL) abgesichert, zahlt sie im dargestellten Beispiel nur 60 Euro (2 x 30 Euro anteilig für Zahnreinigungen).
Gegenrechnung der Beiträge
Kostet die Zahnzusatzversicherung (Tarif EZL) zum Beispiel 31 Euro im Monat* bzw. 372 Euro im Jahr, übersteigen im dargestellten Beispiel die Leistungen aus der Zahnzusatzversicherung die Beiträge deutlich. Die Erstattung durch die HanseMerkur liegt bei über 3.000 Euro.
(*Gerundeter Beitrag für eine 30-jährige Person)
Erstattungen – Tarif Komfort (EZK)
Wir zeigen Ihnen im Folgenden ein vereinfachtes Beispiel, welche Zahnarztleistungen Sie einreichen können, wenn Sie bei der HanseMerkur versichert sind. Das Beispiel gilt für den Tarif Komfort (EZK), wobei die Versicherung im selben Jahr abgeschlossen wurde. Wir gehen davon aus, dass alle abgerechneten Leistungen erstattungsfähig sind.
| Zahnarztrechnung | Höhe der Rechnung | Erstattung GKV | Erstattung HanseMerkur |
|---|---|---|---|
| März Professionelle Zahnreinigung | 95 EUR | 0 EUR | 65 EUR |
| Mai Kompositfüllung Seitenzahnbereich | 300 EUR | 40 EUR* | 260 EUR |
| September Professionelle Zahnreinigung | 95 EUR | 0 EUR | 65 EUR |
| Insgesamt | 490 EUR | 40 EUR | 390 EUR |
* Krankenkassen übernehmen im Seitenzahnbereich nur selbsthaftende Füllungsmaterialien wie zum Beispiel Glasionomer-Zemente. Der Betrag von 40 Euro ist geschätzt.
Zahnarztkosten und Erstattungen im dargestellten Beispiel
| Zahnarztkosten insgesamt | Erstattung GKV | Zahnarztkosten ohne Zusatzversicherung | Zahnarztkosten mit Zahnzusatzversicherung |
|---|---|---|---|
| 490 EUR | 40 EUR | 450 EUR | 60 EUR |
In dem oben genannten Beispiel über 490 Euro:
- Die GKV übernimmt Kosten in Höhe von 40 Euro.
- Die HanseMerkur erstattet Leistungen in Höhe von 390 Euro.
Ist die Versicherte bei der HanseMerkur über den Tarif Komfort (EZK) abgesichert, zahlt sie im dargestellten Beispiel nur 60 Euro (2 x 30 Euro anteilig für Zahnreinigungen).
Gegenrechnung der Beiträge
Kostet die Zahnzusatzversicherung (Tarif EZK) zum Beispiel 22 Euro im Monat* bzw. 264 Euro im Jahr, übersteigen im dargestellten Beispiel die Leistungen aus der Zahnzusatzversicherung die Beiträge. Die Erstattung durch die HanseMerkur liegt bei 390 Euro.
(*Gerundeter Beitrag für eine 30-jährige Person)
Hinweis: Unsere Redaktion hat die Inhalte der Artikel mit größtmöglicher Sorgfalt recherchiert und erstellt. Die Informationen im Ratgeber dienen als Orientierungshilfe und sollen dem Leser eine erste Auskunft über verschiedene Themen geben. Wir bitten um Ihr Verständnis, dass die HanseMerkur dennoch keine Garantie für die Richtigkeit, Vollständigkeit und Aktualität der bereitgestellten Informationen übernimmt.
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